1aim2008

اجتمعنا لكى نكون أسرة واحدة
 
الرئيسيةس .و .جبحـثالتسجيلقائمة الاعضاءالمجموعاتدخول

شاطر | 
 

 الProblem solving للوحده ال8

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
انتقل الى الصفحة : 1, 2  الصفحة التالية
كاتب الموضوعرسالة
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: الProblem solving للوحده ال8   4/25/2007, 9:46 am

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

إن شاء الله يكون الموضوع ده مفيد للناس اللي ماحضرتش ال seminar من أول ال roundأو الناس اللي فاتتها حاجات...
أنا مش كاتبه ال cases بالظبط بس تفهموا منها الgeneral ideaHernia
Female with umbalical hernia that's reducible
she underwent hystrectomy
then she complained of vomiting,pain & abd. distension


what caused her those symptoms

the correct answer is Insicional hernia

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/25/2007, 10:03 am

thyroid cases
38
yrs. old female pt. complained of nodular goiter ass. with sever clinical thyrotoxicity & confirmed by hormonal assay major complaint CVS & CNS pt. was treated surgically

medical ttt.: was 5 mg carbimazole oraly with porpranolol 10 mg oral both were given twice daily for 14 days,lugol's iodine was give for 10 days preoperative total thyroidectomy was then performed
during operation there was excessive bleeding but at the end heamostasis was satisfactory

the pt. recovered from ansrhesia
at the end of the operation
pulse : 92 bpm
Bl.pr : 140 over 80
Temp.: 37.6
two hrs. later temp. was 40 R.R : 28 pulse : 130 bpm
the pt. was agitated,apprehensive talking non sense

Q: Immediate Proper management
a) ca gluconate slowly IV
b) atropine IV
c) Dopamine cont. infusion under ECG monitoring
d) Propranolol IV


the correct answer is
D
propranolol alone without carbimazole bcs. hte case is of TOTAL thyroidectomy

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/25/2007, 10:11 am

Breast cases
female 42 yrs. old with Rt. axillary swelling
mild pain during menestrual cycle
swelling was mild tender


D.D

accessory breast
hypertrophied or palpable axillary tail
L.N swelling
Skin Swelling for eg. Lipoma
hydradenitis supurative

Imp. pionts in history

onset,course,f.h,other swellings

Imp. points in clinical eamination
ccc. of swelling

Value of investigation
Mammography in encrouchment on axillary tail

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/25/2007, 10:14 am

that's for now
to be continued isa
waiting for your feedbacks:roll:
salamz

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/27/2007, 10:09 pm

السلام عليكم
آسفه للتأخير
نكمل باقي ال breast cases
female 50 yrs. old,with lt. breat mass,discovered during bathing 2 m. ago,
with history of truma to the same breast 1 wk. ago
On examination, the mass is firm,fixed
teathered(fixed) to the overlying skin
with enlarged mobile axillary L.N


what's ur possible diagnosis
1) malignant
2)traumatic fat necrosis

what's the most important investegation

Biopsy FNAC
Mammography

do you need to interfere surgically in this case
Yes, in the from of frozen section and excision

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/27/2007, 10:17 pm

آخر case في ال breast
lactating female c/o breast edema,skin ulceration,mastalgia,nipple retraction,L.N enlargement,inflamatory mass in lt. breast
few weeks later there were redness & hotness
she started to complain of back pain( which indecated metastases in this case)


what's your D.D
1)duct ectasia
2) chronic inflamatory lesion
3) breast abscess
4) mastaitis carcinomatosis
5) periductal mastitis


what are the invest. needed & why
mammography
FNAC
bcs. it's mostly mastitis carcinomatosis


what are the lines of ttt
simple mastectomy & follow up
with chemotherapy and radiotherapy

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
أبو البراء
Admin
Admin


عدد الرسائل : 644
رقم الدفعة : 2008
أذكار : سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم
تاريخ التسجيل : 16/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   4/28/2007, 7:39 am

جزاكى الله خيرا على المجهود ده
ربنا يجعله فى ميزان حسناتك
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو http://1aim2008.youneed.us
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/4/2007, 11:25 am

cases of post operative fever
by Dr/Hisham el 3akkad
Case 1
58 yrs old male
during preoperative evaluation b4 open
cholecyctectomy
he was found to have
well controlled HTN
hyperlipidemia & osteoartheritis
u determined that he is optimized for surgery
he complaied of moderate knee pain
controlled by medication
new medications was added
as cefazolin for prophylaxis
on physical examination
the pt is normal except for small amount of serosanguineous wetting of abd wound dressings
temp. 37,9
bl. pr. 130/72 mmHg
laboratory results
WBCs 11,000/mm3
Which of the following diagnosis& ttt options do u recommend
the answer is
observation only

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/4/2007, 11:34 am

Case 2
61 yrs. old pt
female with RA
medications: methotrexate & hydroxychloroquine
she under goes Lf total hip replacement
Foley's catheter is placed during surgery
she begins to ambulate the day following surgery
a fever of 38 is noted on the 1st day PO
fley's catheter removed on D#2 PO
her temp fall
but on D#4 PO
her temp was 38,5
what is the most likely diagnosis
the answer is
UTI
fever of UTI appearing on the 4th day after surgery
ttt
ciprofloxacin
for 10 to 14 days
then reculture urine

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/4/2007, 11:41 am

Case 3
48 yrs old female
under went abdominal hysterectomy
D#1 PO
Temp. 38.7
febrile till D#4 PO
some pain at the incision
she looks comfortable
& is haemodynamically stable
O/E. Nr. except for mild bibasilar crackles heard in the lung feilds
chest X-ray is Nr
Lab. results : WBCs 10.500/mm3
what is the most likely to cause fever
Atelexacis
ttt
chest physiotherapy

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/4/2007, 11:56 am

Case 4
49 yrs.old male
with dry gangrene of left foot
Not infective type
with coronary ds.
history of lower extremity AS
Hyperlipidemia
Gout
HTN
smoker of 60 packs/day
medications : hydrochlorothiazide
lisinopril
atorvastin
asprin
he under went Lt. tansmetatarsal amputation
rcved piperacillin & tazobactam PO
opiates for pain
& indomethacin was recently ineroduced for gout
the pt. was well over the 1st 2 days
however on the 3rd day he develops fever of 38,5
& Rt. knee pain
what is the next step
knee aspiration
would be a reasinaple option for determining wether gout or infection is the cause of this episode
But
if the fever was on D#7 PO
with no apparant infection
the correct answer will be
discont. indomethacin

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
Riham Adel
صديق جديد
صديق جديد


عدد الرسائل : 47
تاريخ التسجيل : 29/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/19/2007, 7:39 am

[b
]السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
فين يا جميل باقي ال cases
الامتحان قرب و احنا علي باب الله
جزاكي الله خيرا
[/b]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/19/2007, 9:50 am

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته
آسفه على التأخير و التقصير
إن شاء الله ح كمل باقي ال cases
بس المشكله إني آخر محاضره
سجلتها على الموبايل
ح رفعها إن شاء الله
و أنزلها على النهارده بليل
1212
16

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/20/2007, 12:47 am

السلام عليكم و رحة الله و بركاته
يا جماعه انا آسفه جدا
حاولت أرفع الملفات لكن لقيتها ح تاخد وقت طويل
و حيبقى أطول عشانحد يحملها
فإن شاء الله ح جيبها من حد موثوق فيه
و أكتبها هنا على المنتدى
و لو كانت موجوده فعلا عند حد من أعضاء المنتدى يا ريت يضيفها
1212
16

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/21/2007, 12:13 am

case 5
a healthy 58 yrs. old male farmer
developed crushed wound of the lt. thigh after blunt trauma
lacerated crushed femoral A. was managed operatively
P.O temp. 37.6
Bl. pr. 110/70
pulse 86/m
!1 one hr. P.O pt. was ill and anxious
temp.39.9
Bl.pr. 88/40
pulse 122 bpm
which of the following is unlikely to be the cause of the pt. condition؟
A.malignant hyperthermia
B.colistridia wound infection
C.pulmonary embolism
D.acute adrenal insuffiency
the right answer is A
malignant hyperthermia presents very early
generaly becomes apparant IO
although rarely it may presents as long as several hours after surgery

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/21/2007, 12:32 am

GIT bleeding
case 1
male pt. 55 yrs. old presenting with bleeding per rectum in the form of haematochazia starting 2 hrs, previously for 3 times
each time an amount of about 400 ml. was passed no previous similar attacks
positive history of hypertension
but the pt.does not take his medications regularly
pulse 96 bpm
Bl. pr. 110/70
RR 24/m
pallor & sweaty face
abdominal examination showing mild distension
no tenderness or rigidity
scar of appendectomy done 20 yrs. ago
P/R including anoscopy
no anal pathology detcted
resuscitation started
lab samples taken
ECG done
showing 6-7 ectopic beats/min
NGT placedand 100 ml colourless water like gastric fluid aspirated
the most appropriate diagnostic invest. to start with is
A. upper endoscopy
B.barium meak follow through
C. lower endoscopy
D. abdominopelvic CT scan
the right answer is
A

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/21/2007, 12:58 am

case 2
32 yrs. old male complains of painless passage of fresh blood per rectum at time of defecation 2 month
the bleeding stops spontaneously
the pt. is generally good and has no other complaints
he is used to spicy food & snack meals
appropriate initial evaluation includes
A. barium enema
B.per rectal examination including anoscopy
C.colonoscopic examination
D.occult blood is stools
the right answer is
B
anoscopy was done and revealed second degree haemorrhoids
covered by blood clot
futher mamangement should be
A.emergance haemorrhoidectomy
B. elective haemorrhiodectomy
C. screening for coagulopathy
D. conservative ttt for the haemorrhiods
E.colonoscopy to exclude haemotthiods 2ry to tumors
the right answer is
D
conservative ttt was followed by stopage of bleeding
five years later bleeding recurred
in the form of musoud and cotted blood
with tenesmus and small caliper stool
what is the further managment
colonoscopy
colonoscopy was doneand a tumor mass was found at 18 cm from anal verge
the next step will be
A. colonoscopic biopsy and further assesment
B.prepare for elective resction of the recto sigmoid segment
C. emergancy operation
the right answer is
A

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/22/2007, 7:41 am

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
د/مصطفى عدلي في seminar الوحده الثامنه إمبارح قال
إن الوحده ال8 أ ح تمتحن يوم الخميس إن شاء الله الموافق 31/5
أما الوحده ال8 ب ف ح تمتحن في ميعادها عادي الأربعاء 30/5
و ده سببه العدد الكبير طبعا
و وضح إن نظام الإمتحان ح يكون مختلف شويه عن 8 ب
ح يكون 4 حالات
3 منهم حالات عملي
short clinical cases
و حاله واحده من ال word round
و بعدين أسئلة mcqs
على موضوعات ال seminar
ربنا يوفق الجميع إن شاء
على العموم إحنا فاضلنا إن شاء الله
3 problem solving
ح كملهم على النهارده بليل
1212
16

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
Riham Adel
صديق جديد
صديق جديد


عدد الرسائل : 47
تاريخ التسجيل : 29/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/22/2007, 9:46 am

ربنا ما يحرمنا منك و لا من خدماتك
معلش تعبينك معانا
نرودهولك يا رب في الدكتوراه cheers
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/26/2007, 8:38 am

case 3
45 yrs. old male presenting with haematemesis of fresh blood
of 4 hours duration and pt. become dizzy 1 hr. ago
there is no history of similar attacks
long standing medications for hyperacidity pt. pale
pulse 120/min bl/pr. 100/80
next step to do?
ressucetation
pt. should be addmited,IV fluids
blood samples for cross matching was taken
lab samples taken
urine catheter intreduced
what is the next step?
NGT introduced and gastric lavage with cold saline started
pt. is stabilized
what is the next step?
upper endoscopy was done and revealed a bleeding ulcer with spurting vesselat the base of the ulcer
what is the next step?
injection of adrenaline around the spurting vessel was done and the vessel was seen to have stopped bleeding
the pt. was observed in the surgical ward
12 hours later haematemesis recurred and the pt. rcved another 2 units of blood
and pressure was maitained at 100/80
and gastric wash through the NGT become less bloody
what is the next step?
emergancy operation and underrunning of the bleeder was done
pt. was started on extensive anti-ulcer ttt
no recurrance of heamatemesis post operatively
and the pt. was heamodynamically stable
but the 1st motion after 24 hours was in the form of melena
what is the next step?
i'm not sure of the answer mostly endoscopy

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/26/2007, 8:40 am

to be contiued isa
only 2 cases left
good luck for all
1212
16

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
د/عبده زعيتر
صديق جديد
صديق جديد


عدد الرسائل : 11
تاريخ التسجيل : 30/04/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/27/2007, 4:23 pm

ياريت يا جماعة ... تنزلولنا اي جديد ... انا علينا امتحان الاسبوع ده ... جزاكم الله خيرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
Riham Adel
صديق جديد
صديق جديد


عدد الرسائل : 47
تاريخ التسجيل : 29/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/28/2007, 6:09 am

فين باقي ال prpblems اللي فاضلة يا دكتورة ؟؟؟؟؟
علينا امتحان احنا كمان
و لا ايه؟؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/28/2007, 5:32 pm

case 1
38 yrs. old female
underwent laparotomy 5 yrs. ago for torsion overian cyst
since then the pt. is complaing of attacks of intestinal ocolics
for few ms. 3-4 days ago associated with some andomenal distension and conistepation
pt. noticed that certain bulky food are more likely to cuase this
2 days ago pt. got semilar colics but this time associated with repeated vomiting of grenish fluid marked distension later on absolute conistepation
pt. reports that urine become scanty and dark yellow
o/E
pulse 86
Bl. pr. 100 over 60
temp. 37.3
dry mouth
mild tenderness all over
exaggerated intestinal sounds and empty rectum
what's next step?
NGT
IV fluids
labs CBC createnine electrolytes ABG
plain x_ray erect and supine
diagnosis simple obstruction
what fluids to start with?
saline bcs. of oliguria to avoid prerenal failure
lab invest. is done
pcv is high
WBCS 8.7
Na 134
K 3.2
HCO3 21
PCO2 30
creatinine 2.1
NGT 200 ml green since addmision 1 hr. ago
U/S gaseous distension
X-ray
distension jejenum loops
what is next?
continue observation and conservative ttt
fixed tenderness at the Rt. iliac fossa
and supra pupic region temp 38
WBCS 11.5
urine 30 ml per hr
.
what's next step
immediate laparotomy
at exploration loop of ileum was entrapped in pelvis
among adhesions which was lysed
itrapted segment was dusky color
NGT was advanced to jejnum and used to deflate the bowl
what to do operatively?
no resection of part of ileum
what r signs of viability?
luster
pulsating
peristalsis
pink color
better to detect pulsation by pluse oximeter

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
dr_rd
مشرف
مشرف


عدد الرسائل : 140
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 30/03/2007

مُساهمةموضوع: رد: الProblem solving للوحده ال8   5/28/2007, 7:05 pm

case 2
59 yr. old male c/o abd. distension
of 2 days followed by increased R.R,dysnea,no vomiting,pt. suffer long standing COPD & rcved br.dilators on demand
pt. on regular antiHTN ttt
O/E pulse 94,bl.pr.190/120,R.R 26/m with effort
mouth dry
abdominal distension allover with audible intestinal sounds
no tenderness or shifting dullness P/R empty rectum
with ballooning
what's priority?
control HTN by sublingual or parentral ttt
NGT---->minimal greenish
IV fluids------>isotonic saline
urine catheter----->120 ml dark yellow
whta are the invest.?
tou have time
10cxray,ECG
2.cbc,pt,pttt
3.ABG electrolytes
4.specific
What's 1st specific invest.?
plain abdominal X-ray
D.D
cancer colon
volvulos
divertculosis
intusseption
strangulated hernia
what's your plan for magaement?
repeated enema for 24 hrs.,NPO,IV fluids
what's preparation you need preoperative?
arrange for ICU bed
start AB IVE
consult internist
prepare 2 units blood
sigmoid colon was found
what are 3 surgical points?
1.lt.colectomy
tr. colostomy
rt.colectomy

_________________
ذهبت أناجي طبيب الورى و روحي تناجي طبيب السماء
ذاك ليعطي الـــــــــــدواء و ذاك ليجعل فيه الـــــــشفاء


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ* كن....خير الناس*ــــــــــــــــــــــــــــــ
قال رسول الله (صلى الله عليه و سلم):
"أحب الناس إلى الله أنفعهم و أحب الأعمال إلى الله سرور تدخله على مسلم"
"و لإن أمشي مع أخي المسلم في حاجه أحب إلي من أن أعتكف في المسجد شهراً"
________________________________________________
Dr_RD=Doctor Riham el Desouki
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
الProblem solving للوحده ال8
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 2انتقل الى الصفحة : 1, 2  الصفحة التالية
 مواضيع مماثلة
-
» عااااااااااااااااجل!!!!د.اسامه حيبدا مراجعه الباطنه
» الدونجل الجديد ميكروبوكس
» Types of Drip Irrigation Emitters
» thyroid problem

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
1aim2008 :: Surgery-
انتقل الى: